ข่าวล่าสุด

12.16.2025

เหตุการณ์

Literature-Oropharyngeal Airway

บทคัดย่อ
ในการแพทย์ฉุกเฉิน การดมยาสลบ และการดูแลผู้ป่วยวิกฤต การรักษาทางเดินหายใจของผู้ป่วยให้โล่งสะดวกคือภารกิจสำคัญที่สุด ในบรรดาเครื่องมือจัดการระบบหายใจที่มีอยู่มากมาย ท่อช่วยหายใจทางปาก Guedel (Oropharyngeal Airway, OPA) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า "Guedel Airway" เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์พื้นฐานที่มีประวัติยาวนาน ออกแบบอย่างชาญฉลาด และใช้งานกันอย่างแพร่หลาย อุปกรณ์นี้ตั้งชื่อตามผู้ประดิษฐ์ โดยอาศัยหลักการทางกลไกที่เรียบง่ายแต่มีประสิทธิภาพ ในการแก้ไขปัญหาการอุดกั้นทางเดินหายใจที่เกิดจากการหย่อนของโคนลิ้น บทความนี้จะเจาะลึกความเป็นมาทางประวัติศาสตร์ หลักการออกแบบ โครงสร้างผลิตภัณฑ์ และบทบาทสำคัญของ Guedel OPA ในการบำบัดระบบหายใจและการแพทย์ฉุกเฉินสมัยใหม่
. ประวัติและที่มาของท่อช่วยหายใจทางปาก Guedel
. ผู้ประดิษฐ์: ผู้บุกเบิกด้านวิสัญญีวิทยา
ชื่อของท่อช่วยหายใจทางปาก Guedel มาจากผู้ประดิษฐ์ คือ Arthur Ernest Guedel (.. 1883-1956) วิสัญญีแพทย์ชาวอเมริกันผู้มีชื่อเสียง
นายแพทย์ Guedel เป็นบุคคลสำคัญในสาขาวิสัญญีวิทยา ผลงานที่มีชื่อเสียงที่สุดชิ้นหนึ่งของเขาคือการเสนอ "ระยะของการดมยาสลบด้วยอีเทอร์ (Stages of Anesthesia)" ซึ่งเป็นระบบการแบ่งระยะที่เป็นมาตรฐานทองคำในการควบคุมความลึกของการดมยาสลบมานานหลายทศวรรษ ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 เนื่องจากการพัฒนาเทคนิคการดมยาสลบ ชุมชนการแพทย์จึงเผชิญกับความท้าทายเร่งด่วนในการรักษาทางเดินหายใจของผู้ป่วยให้โล่งตลอดช่วงการดมยาสลบ
. จุดประสงค์ดั้งเดิมของการออกแบบ: ความท้าทายของการอุดกั้นจากโคนลิ้น
ในผู้ป่วยที่ได้รับการดมยาสลบหรือผู้ที่หมดสติ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดกั้นทางเดินหายใจคือ การหย่อนของโคนลิ้น (Tongue Base Obstruction) เมื่อกล้ามเนื้อคลายตัว โคนลิ้นจะยุบตัวลงไปด้านหลัง ปิดกั้นช่องทางในลำคอ
นายแพทย์ Guedel สังเกตปรากฏการณ์นี้และออกแบบอุปกรณ์ทางกลไกที่เรียบง่าย: เป็นท่อโค้งแข็ง เมื่อสอดเข้าไปในปากของผู้ป่วย หน้าที่หลักคือการยกโคนลิ้นไปข้างหน้าโดยอาศัยกลไก เพื่อให้แยกออกจากผนังคอส่วนหลัง จึงเป็นการสร้างและรักษาทางเดินอากาศที่โล่งจากปากไปยังลำคอ
การประดิษฐ์นี้เผยแพร่และนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในช่วงคริสต์ทศวรรษ ๑๙๓๐ ซึ่งช่วยให้การจัดการทางเดินหายใจง่ายขึ้นอย่างมาก และกลายเป็นอุปกรณ์มาตรฐานในชุดเตรียมการแพทย์ฉุกเฉินและการดมยาสลบ
. โครงสร้างผลิตภัณฑ์และหลักการออกแบบ
การออกแบบ Guedel OPA อาจดูเรียบง่าย แต่แสดงให้เห็นถึงการผสมผสานที่ชาญฉลาดระหว่างกายวิภาคของมนุษย์กับวิศวกรรมกลไก
. โครงสร้างหลักและวัสดุ
Guedel OPA มักทำจากพลาสติกแข็ง (เช่น โพลิโพรพิลีนหรือโพลิเอทิลีน) เพื่อให้มีความแข็งเพียงพอที่จะยกโคนลิ้นได้ โครงสร้างหลักประกอบด้วย:
  • ส่วนกัด/ขอบยื่น (Flange/Bite Block): อยู่ที่ปลายด้านนอกของท่อช่วยหายใจ (ส่วนที่อยู่นอกปาก) มักจะหนาและมีหน้าที่หลักสองประการ:
    • ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยกลืนหรือสำลักอุปกรณ์ทั้งหมดเข้าไป
    • ป้องกันตัวอุปกรณ์และฟันของผู้ป่วย ป้องกันผู้ป่วยกัดแน่นเนื่องจากการฟื้นคืนสติหรือการตอบสนองต่อสิ่งเร้า ซึ่งอาจทำให้ทางเดินหายใจอุดกั้นหรือฟันเสียหาย
  • ตัวท่อช่วยหายใจ (Airway Body): โครงสร้างท่อโค้งรูปตัว S หรือตัว J ความโค้งของมันสอดคล้องกับโครงสร้างทางกายวิภาคของคอหอยส่วนปากของมนุษย์
  • ช่องตรงกลาง/รูด้านข้าง (Central Channel/Side Holes): ตัวท่อช่วยหายใจมีช่องกลวงตรงกลางหรือมีรูด้านข้างตามแนว ซึ่งเป็นเส้นทางหลักสำหรับการไหลเวียนของอากาศ สิ่งนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้เองเท่านั้น แต่ยังสามารถสอดท่อดูดเสมหะหรือท่อให้ออกซิเจนเข้าไปได้ด้วย
. หลักการทางกลไก: การรักษาทางเดินหายใจให้โล่ง
หลักการสำคัญของ Guedel OPA คือการเอาชนะการอุดกั้นของโคนลิ้นด้วยกลไก เมื่อสอดใส่อย่างถูกต้อง (โดยปกติคือสอดด้านเว้าขึ้นก่อน แล้วหมุน 180 องศาหลังจากผ่านเพดานปากแข็ง หรือใช้ไม้กดลิ้นช่วย) ปลายของอุปกรณ์จะอยู่เหนือกล่องเสียง ยกโคนลิ้นออกจากผนังคอส่วนหลัง จึงเป็นการสร้างทางเดินอากาศที่ไม่มีสิ่งกีดขวางจากปากไปยังช่องเปิดของหลอดลม
. ข้อมูลจำเพาะของผลิตภัณฑ์และการเลือกขนาด
การเลือกขนาดที่ถูกต้องของ Guedel OPA เป็นสิ่งสำคัญในการรับรองประสิทธิภาพและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
. การระบุขนาดและวิธีการวัด
Guedel OPA มีหลายขนาด ตั้งแต่ทารกแรกเกิด (Neonatal) จนถึงผู้ใหญ่ขนาดใหญ่ (Large Adult) ขนาดมักจะระบุเป็นมิลลิเมตร (mm) หรือหน่วยฝรั่งเศส (French/Fr) แต่ก็มักจะใช้รหัสสีหรือตัวเลขง่ายๆ (เช่น ขนาด , , , )
ในการปฏิบัติทางคลินิก วิธีมาตรฐานในการกำหนดขนาดที่ถูกต้องคือ:
กฎการวัด: วางท่อช่วยหายใจไว้ข้างแก้มของผู้ป่วย ขอบยื่นควรอยู่ตรงมุมปากของผู้ป่วย และปลายของท่อช่วยหายใจควรยาวไปถึงตำแหน่งมุมขากรรไกรล่าง (Mandibular Angle) ของผู้ป่วย
  • ขนาดใหญ่เกินไป (Too Large): ปลายอาจกดทับฝาปิดกล่องเสียงหรือกล่องเสียง ซึ่งจะไปอุดกั้นทางเดินหายใจแทน หรืออาจทำให้เนื้อเยื่อกล่องเสียงเสียหาย
  • ขนาดเล็กเกินไป (Too Small): ปลายไม่สามารถยกโคนลิ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ ไม่สามารถแก้ไขปัญหาการอุดกั้นได้ หรืออาจถูกผู้ป่วยกลืนเข้าไป
. การประยุกต์ใช้ Guedel OPA ในการบำบัดระบบหายใจและการแพทย์ฉุกเฉิน
Guedel OPA เป็นอุปกรณ์ช่วยทางเดินหายใจชั่วคราวและเสริม ที่มีการใช้งานที่หลากหลาย และเป็นเครื่องมือมาตรฐานในการปฐมพยาบาล การดมยาสลบ การช่วยชีวิต และการดูแลผู้ป่วยวิกฤต
. การปฐมพยาบาลและการช่วยชีวิต (Resuscitation)
ในการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและผายปอด (CPR) หรือในสถานการณ์ฉุกเฉินใดๆ ที่ทำให้ผู้ป่วยหมดสติ Guedel OPA เป็นหนึ่งในเครื่องมือที่เลือกใช้เพื่อรักษาทางเดินหายใจให้โล่งสะดวก สามารถขจัดสิ่งอุดกั้นจากโคนลิ้นได้อย่างรวดเร็ว สร้างเงื่อนไขสำหรับการให้ออกซิเจนในภายหลัง (เช่น การช่วยหายใจด้วยถุงบีบช่วยหายใจพร้อมหน้ากาก, BVM)
. การดูแลหลังการดมยาสลบ (Post-Anesthesia Care Unit, PACU)
หลังจากการดมยาสลบ ฤทธิ์ของยาชาที่ผู้ป่วยได้รับยังไม่หมดไปทั้งหมด และความเสี่ยงของการหย่อนของโคนลิ้นยังคงมีอยู่ Guedel OPA มักใช้ใน PACU เป็นมาตรการเปลี่ยนผ่าน จนกว่าผู้ป่วยจะฟื้นคืนสติอย่างสมบูรณ์ และการตอบสนองของการหายใจเอง (โดยเฉพาะการตอบสนองของการสำรอก/การขย้อน) กลับมาเป็นปกติ ทำให้สามารถรักษาทางเดินหายใจของตนเองได้
. การช่วยหายใจและการดูดเสมหะ
  • การช่วยหายใจ: เมื่อใช้หน้ากากเพื่อให้อากาศแรงดันบวกแก่ผู้ป่วย (เช่น การใช้ BVM) Guedel OPA ช่วยให้แน่ใจว่าอากาศสามารถไหลจากปากเข้าสู่ลำคอได้อย่างราบรื่น เพิ่มประสิทธิภาพในการช่วยหายใจ
  • การดูดเสมหะ: เนื่องจาก Guedel OPA มีช่องอยู่ภายใน จึงสามารถทำหน้าที่เป็นอุปกรณ์ป้องกันการกัด ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยกัดท่อดูดเสมหะภายในช่องปาก ซึ่งช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์สามารถกำจัดเสมหะหรือสิ่งแปลกปลอมในคอหอยส่วนปากของผู้ป่วยได้อย่างปลอดภัย
. ข้อควรพิจารณาและข้อจำกัดที่สำคัญในการใช้งาน
แม้ว่า Guedel OPA จะมีประโยชน์อย่างมาก แต่ก็ไม่เหมาะสำหรับทุกสถานการณ์ และมีข้อจำกัดที่เฉพาะเจาะจง:
. การตอบสนองของการสำรอก/การขย้อน (Gag Reflex)
นี่คือข้อห้ามที่สำคัญที่สุดสำหรับ Guedel OPA หากการตอบสนองของการสำรอก/การขย้อนของผู้ป่วยยังคงมีอยู่ (มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รู้สึกตัวหรือกึ่งรู้สึกตัว) การสอด Guedel OPA จะกระตุ้นลำคอ นำไปสู่การคลื่นไส้ อาเจียน หรือกล่องเสียงหดเกร็ง (Laryngospasm)
  • อาเจียน: สิ่งที่อาเจียนออกมาอาจถูกสำลักเข้าสู่ปอด ทำให้เกิดปอดอักเสบจากการสำลัก (Aspiration Pneumonia) ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
  • กล่องเสียงหดเกร็ง: การหดตัวของกล้ามเนื้อกล่องเสียงจะปิดกั้นทางเดินหายใจโดยสิ้นเชิง ซึ่งอันตรายยิ่งกว่าการอุดกั้นจากโคนลิ้น
ดังนั้น Guedel OPA ควรใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่หมดสติลึกซึ่งไม่มีหรือมีการตอบสนองของการสำรอก/การขย้อนน้อยที่สุด
. การบาดเจ็บและการตกเลือด
  • การบาดเจ็บในช่องปากหรือขากรรไกรล่าง: ในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บในช่องปากรุนแรง ฟันหลวม หรือขากรรไกรหัก การสอด Guedel OPA อาจทำให้อาการบาดเจ็บแย่ลง ก่อให้เกิดเลือดออก หรือแม้แต่ดันสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจ
  • ขนาดที่ไม่เหมาะสม: ดังที่กล่าวไปแล้ว ขนาดที่ไม่เหมาะสมอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่กล่องเสียง
. บทสรุป: เครื่องมือช่วยชีวิตที่เรียบง่ายแต่ขาดไม่ได้
ท่อช่วยหายใจทางปาก Guedel เป็นตัวอย่างที่สมบูรณ์แบบของปรัชญา "Less is More" ในการออกแบบอุปกรณ์ทางการแพทย์ ด้วยท่อพลาสติกโค้งที่เรียบง่าย มันสามารถแก้ไขปัญหาที่สำคัญที่สุดในการช่วยชีวิตได้อย่างชาญฉลาด: การอุดกั้นทางเดินหายใจ
นับตั้งแต่การประดิษฐ์ของนายแพทย์ Arthur Ernest Guedel จนถึงการเป็นอุปกรณ์มาตรฐานในโรงพยาบาลและรถพยาบาลทั่วโลก Guedel OPA ได้ช่วยชีวิตผู้คนมานับไม่ถ้วน แม้ว่าการแพทย์สมัยใหม่จะยังคงพัฒนาเทคนิคการจัดการทางเดินหายใจที่ซับซ้อนและก้าวหน้ายิ่งขึ้น (เช่น ท่อช่วยหายใจชนิดหน้ากากกล่องเสียง LMA, ท่อช่วยหายใจ ETT) แต่ Guedel OPA ยังคงเป็นเครื่องมือหลักที่ขาดไม่ได้ในการปฐมพยาบาลและการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (BLS) เนื่องจากความง่ายในการใช้งาน ความคุ้มค่า และประสิทธิภาพในทันที
มันเตือนให้เราทราบว่าในสถานการณ์ฉุกเฉิน วิธีแก้ปัญหาที่เชื่อถือได้และรวดเร็วที่สุดมักจะเป็นเครื่องมือคลาสสิกที่ออกแบบมาอย่างดีและผ่านการทดสอบตามกาลเวลา

SHARE

Message Us

為您提供所需的相關協助和答案!

使用本服務前,請您點選以下身分別,並閱讀及同意隱私權政策說明 :

點擊資訊送出後,表示已閱讀並同意隱私權政策聲明

隱私權政策聲明

非常歡迎您光臨遠貿企業股份有限公司,為了讓您能夠安心地使用本網站的各項服務與資訊,特此向您說明本網站的隱私權保護政策,以保障您的權益,請您詳閱下列內容:

一、隱私權保護政策的適用範圍

隱私權保護政策內容,包括本網站如何處理在您使用網站服務時收集到的個人識別資料。隱私權保護政策不適用於本網站以外的相關連結網站,也不適用於非本網站所委託或參與管理的人員。

二、個人資料的蒐集、處理及利用方式

當您造訪本網站或使用本網站所提供之功能服務時,我們將視該服務功能性質,請您提供必要的個人資料,並在該特定目的範圍內處理及利用您的個人資料;非經您書面同意,本網站不會將個人資料用於其他用途。

本網站在您使用服務信箱、問卷調查等互動性功能時,會保留您所提供的姓名、電子郵件地址、聯絡方式及使用時間等。

於一般瀏覽時,伺服器會自行記錄相關行徑,包括您使用連線設備的 IP 位址、使用時間、使用的瀏覽器、瀏覽及點選資料記錄等,做為我們增進網站服務的參考依據,此記錄為內部應用,決不對外公佈。

為提供精確的服務,我們會將收集的問卷調查內容進行統計與分析,分析結果之統計數據或說明文字呈現,除供內部研究外,我們會視需要公佈統計數據及說明文字,但不涉及特定個人之資料。

三、資料之保護

本網站主機均設有防火牆、防毒系統等相關的各項資訊安全設備及必要的安全防護措施,加以保護網站及您的個人資料。採用嚴格的保護措施,只由經過授權的人員才能接觸您的個人資料,相關處理人員皆受嚴格的保密規範約束,確保您的資料安全,如有違反保密義務者,將會受到相關的法律處分。

如因業務需要有必要委託其他單位提供服務時,本網站亦會嚴格要求其遵守保密義務,並且採取必要檢查程序以確定其將確實遵守。

四、網站對外的相關連結

本網站的網頁提供其他網站的網路連結,您也可經由本網站所提供的連結,點選進入其他網站。但該連結網站不適用本網站的隱私權保護政策,您必須參考該連結網站中的隱私權保護政策。

五、與第三人共用個人資料之政策

本網站絕不會提供、交換、出租或出售任何您的個人資料給其他個人、團體、私人企業或公務機關,但有法律依據或合約義務者,不在此限。

前項但書之情形包括不限於:

  • 經由您書面同意。
  • 法律明文規定。
  • 為免除您生命、身體、自由或財產上之危險。
  • 與公務機關或學術研究機構合作,基於公共利益為統計或學術研究而有必要,且資料經過提供者處理或蒐集者依其揭露方式無從識別特定之當事人。
  • 當您在網站的行為違反服務條款或可能損害或妨礙網站與其他使用者權益或導致任何人遭受損害時,經網站管理單位研析揭露您的個人資料是為了辨識、聯絡或採取法律行動所必要者。
  • 有利於您的權益。
  • 本網站委託廠商協助蒐集、處理或利用您的個人資料時,將對委外廠商或個人善盡監督管理之責。

六、Cookie 之使用

為了提供您最佳的服務,本網站會在您的電腦中放置並取用我們的 Cookie。若您不願接受 Cookie 的寫入,您可在您使用的瀏覽器功能項中設定隱私權等級為高,即可拒絕 Cookie 的寫入,但可能會導致網站某些功能無法正常執行。

七、隱私權保護政策之修正

本網站隱私權保護政策將因應需求隨時進行修正,修正後的條款將刊登於網站上。

字級設定